Was kostet Pflege – und was übernehmen die Kassen?

Der wichtigste Satz auf dieser Seite: Die Zuzahlungsbefreiung der Krankenkasse betrifft die gesetzlichen Zuzahlungen nach dem Krankenversicherungsrecht — nicht automatisch alles, was durch Pflege an Kosten entsteht. Der Eigenanteil im Pflegeheim zählt dort nicht mit.

Vier Kostenarten, die oft durcheinandergeraten

Wer zum ersten Mal vor Pflegekosten steht, sieht einen Haufen Rechnungen. Sortiert man sie, bleiben vier Sorten übrig — und für jede gilt etwas anderes.

1. Was die Pflegekasse übernimmt. Feste Beträge je Pflegegrad und Leistungsart. Sie werden meist direkt mit dem Dienst oder der Einrichtung abgerechnet.
2. Eigenanteile bei der Pflege. Was die Versorgung mehr kostet, als der Anspruch hergibt, zahlt die Familie.
3. Zuzahlungen bei der Krankenkasse. Gesetzlich festgelegte Beträge für Medikamente, Therapien, Krankenhaus, Fahrten und Hilfsmittel.
4. Was man selbst wählt. Vom Zuschlag für das Einzelzimmer bis zur nicht verordneten Salbe aus der Apotheke.

Nur Nummer drei fällt unter die Befreiung, um die es weiter unten geht. Nummer zwei und vier nicht — auch dann nicht, wenn sie im selben Monat weit höher sind.

Was Pflege zu Hause kostet

Eine Zahl, die für alle gilt, gibt es nicht. Was am Ende zusammenkommt, hängt vom Pflegegrad ab, davon, wie viel ein Dienst übernimmt, und davon, wo Sie wohnen — die Preise für dieselbe Leistung unterscheiden sich zwischen Bundesländern und zwischen Anbietern erheblich.

Diese Posten spielen fast immer eine Rolle:

• Ambulanter Pflegedienst — die Pflegekasse zahlt bis zur Höhe der Sachleistung. Was der Dienst darüber hinaus abrechnet, bleibt bei Ihnen.
• Pflegegeld oder die Kombination aus beidem, wenn Angehörige einen Teil selbst übernehmen.
• Entlastungsbetrag für anerkannte Angebote im Alltag.
• Tages- und Nachtpflege, Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege.
• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und technische Hilfen.
• Anpassungen in der Wohnung — Zuschuss der Pflegekasse, Rest je nach Umbau.
• Haushalt, Essen auf Rädern, Fahrten und privat beauftragte Betreuung.
• Was nicht auf der Rechnung steht: reduzierte Arbeitszeit, Fahrtwege, unbezahlter Urlaub.

Was ein Pflegeheim kostet

Der Heimplatz setzt sich aus mehreren Posten zusammen, und nur einer davon ist die Pflege. Auf der Rechnung stehen nebeneinander:

• der pflegebedingte Eigenanteil — in einer Einrichtung für alle Bewohnerinnen und Bewohner ab Pflegegrad 2 gleich hoch, unabhängig vom Pflegegrad,
• Unterkunft und Verpflegung,
• Investitionskosten für Gebäude und Ausstattung,
• gegebenenfalls eine Ausbildungsumlage,
• Wahlleistungen, etwa das Einzelzimmer oder zusätzliche Angebote.

Mit der Dauer des Aufenthalts steigt ein Zuschlag der Pflegekasse. Er senkt aber nur den pflegebedingten Eigenanteil — Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bleiben davon unberührt. Wie das im Einzelnen aussieht, steht auf der Seite Vollstationäre Pflege.

Reicht das Geld nicht, ist das kein Sonderfall und kein Grund, es zu verschweigen: Dann kommt Hilfe zur Pflege beim Sozialamt in Betracht. Lassen Sie sich dazu beraten, bevor Verträge unterschrieben sind — welche Einkünfte und welches Vermögen angerechnet werden, hängt vom Einzelfall ab und lässt sich nicht auf einer Webseite ausrechnen.

Zuzahlungen bei der Krankenkasse

Diese Beträge haben mit der Pflegeversicherung nichts zu tun. Sie fallen an, weil jemand krank ist — unabhängig davon, ob ein Pflegegrad vorliegt. Volljährige gesetzlich Versicherte zahlen:

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von den meisten dieser Zuzahlungen befreit — bei Fahrkosten gilt das nicht ausnahmslos. Für Schwangerschaft und Entbindung gelten eigene Regeln.