Mund-, Zahn- und Prothesenpflege unterstützen

Mundpflege ist der Teil der Körperpflege, der am häufigsten unter den Tisch fällt — er ist unsichtbar, er dauert kurz, und wenn jemand abwehrt, lässt man es eben. Genau das rächt sich.

Ein schmerzender Mund verändert alles: Es wird weniger und einseitiger gegessen, das Gewicht fällt, das Sprechen wird undeutlich, das Lächeln bleibt aus. Dazu kommt ein Zusammenhang, den viele nicht kennen — Keime aus dem Mund können in die Lunge gelangen, besonders wenn das Schlucken nicht mehr sicher ist. Mundpflege ist deshalb keine Kosmetik.

Gemeinsam vorbereiten

• Nach den Gewohnheiten fragen. Morgens oder abends, im Bad oder am Waschbecken im Zimmer, welche Zahnpasta seit vierzig Jahren.
• Licht. Man sieht erstaunlich wenig in einem Mund, wenn das Bad trüb beleuchtet ist. Eine kleine Lampe hilft mehr als gute Absicht.
• Aufrecht und sicher sitzen — nicht liegend, nicht zurückgelehnt. Das ist der wichtigste Punkt bei allen, die schlecht schlucken.
• Spiegel nutzen lassen. Wer sich sieht, macht mehr selbst.
• Brille und Hörgerät vorher aufsetzen, wenn Sie etwas erklären wollen. Sonst reden Sie an jemandem vorbei.
• Alles bereitlegen: Bürste, Zahnpasta, Becher, Handtuch, Nierenschale oder Schüssel — und für Prothesen die eigene Bürste und der Becher.

Selbstständigkeit erhalten

Zähneputzen ist eine der Bewegungen, die am längsten sitzen — oft noch, wenn vieles andere schon nicht mehr geht. Nutzen Sie das, bevor Sie es abnehmen.

• In der richtigen Reihenfolge anreichen: erst die Bürste mit Zahnpasta, dann den Becher, dann das Handtuch. Wer die Sachen sortiert bekommt, kommt oft allein zurecht.
• Griffe ausprobieren. Ein dickerer Griff, eine elektrische Bürste, eine Bürste mit drei Köpfen — das sind Möglichkeiten, keine Empfehlungen. Was hilft, hängt an der Hand, die sie hält, und muss ausprobiert werden.
• Hand führen nur mit Einverständnis. Von hinten die Hand zu nehmen ist ein starker Eingriff; kündigen Sie es an.
• Zeit und Pausen. Es darf zwei Anläufe brauchen.

Zähne und Mund reinigen

Als Richtwert gilt zweimal täglich, morgens und abends — abends ist der wichtigere Termin. Ob das im Einzelfall passt, sagt die Zahnarztpraxis; bei manchen Erkrankungen wird häufiger oder anders gepflegt.

• Immer in derselben Reihenfolge — etwa außen oben rechts beginnen und einmal herum. So wird nichts vergessen, und der Ablauf wird wiedererkannt.
• Sanft. Zahnfleisch, das zurückgeht, ist empfindlich; kräftiges Schrubben schadet mehr, als es nützt.
• Zunge und Wangeninnenseiten nicht vergessen. Ein großer Teil dessen, was man riecht, sitzt auf der Zunge.
• Zahnzwischenräume sind wichtig und heikel zugleich — mit Bürstchen oder Seide lässt sich Zahnfleisch schnell verletzen. Lassen Sie sich das einmal zeigen, statt es sich anzulesen.
• Keine Hausmittel. Kein Salz, kein Essig, kein Backpulver, keine hochprozentigen Spülungen. Der Mund ist keine Fliese.

Wenn das Schlucken nicht mehr sicher ist, wird Mundpflege zur Risikosituation: Aufrecht sitzen, nur sehr wenig Flüssigkeit, Kopf nicht in den Nacken. Wie das im Einzelfall geht, gehört gezeigt — von einer Pflegefachkraft oder, bei Schluckstörungen, aus der Logopädie.

Zahnprothesen pflegen

Hier passieren die teuersten Missgeschicke der ganzen Körperpflege — und sie sind vermeidbar.

• Über einem mit Wasser gefüllten Becken arbeiten, oder über einem Handtuch. Eine Prothese, die aus nasser Hand ins leere Waschbecken fällt, ist oft hin.
• Entnehmen nur, wenn es vereinbart und sicher möglich ist. Sonst reinigen Sie im Mund, so gut es geht, und lassen die Entnahme jemanden machen, der es gelernt hat.
• Eigene Bürste, eigenes Mittel. Zahnpasta für natürliche Zähne ist für Prothesen oft zu scheuernd — welches Mittel geeignet ist, sagt die Zahnarztpraxis oder der Beipackzettel der Prothese.
• Auch den Mund pflegen, wenn die Prothese draußen ist. Schleimhaut, Zunge, Gaumen und die verbliebenen eigenen Zähne. Das wird fast immer vergessen.
• Sauber lagern und eindeutig beschriften. Spätestens im Krankenhaus oder in der Kurzzeitpflege werden Prothesen verwechselt — und eine fremde passt nie.

Trockener Mund und Mundgeruch

Ein trockener Mund ist im Alter sehr häufig und wird oft als unvermeidlich hingenommen. Er ist es nicht. Er kann an zu wenig Flüssigkeit liegen, an Mundatmung, an einer Erkrankung — und sehr oft an Medikamenten: Viele gängige Mittel trocknen den Mund aus, manchmal mehrere gleichzeitig.

Das ist ein guter Grund, die Medikamentenliste einmal durchsehen zu lassen — in der Hausarztpraxis oder in der Apotheke. Ändern Sie selbst nichts daran, aber sprechen Sie es an.

Trockener Mund ist nicht nur unangenehm: Speichel schützt die Zähne. Wo er fehlt, entsteht schneller Karies, und Prothesen halten schlechter. Was dagegen hilft — häufiger kleine Schlucke, bestimmte Mittel aus der Apotheke —, hängt an der Ursache und daran, ob die Trinkmenge medizinisch begrenzt ist.

Zu Mundgeruch: Wenn er trotz regelmäßiger Pflege bleibt, ist er ein Hinweis und kein Hygieneproblem. Dann gehört in den Mund geschaut — von einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt.

Warnzeichen

Zahnärztlichen Rat holen bei:

• anhaltenden Schmerzen, Schwellung oder Blutung
• lockeren Zähnen
• Druckstellen oder offenen Stellen unter der Prothese
• weißen oder roten Veränderungen der Schleimhaut, die nicht von allein weggehen
• einer Prothese, die plötzlich nicht mehr sitzt
• Mundgeruch trotz regelmäßiger Pflege
• Fieber, Problemen beim Kauen oder Schlucken

Bei akuter Atemnot oder wenn sich jemand verschluckt und nicht mehr Luft bekommt: sofort die 112 und Erste Hilfe leisten. Wer regelmäßig Menschen mit Schluckstörung versorgt, sollte sich die Handgriffe dafür einmal zeigen lassen — das ist Teil jeder Erste-Hilfe-Auffrischung.

Bei Demenz oder Abwehr

Der Mund ist der empfindlichste Bereich überhaupt. Dass sich jemand wehrt, wenn dort ohne Ankündigung etwas passiert, ist keine Störung, sondern eine gesunde Reaktion.

• Immer derselbe Ablauf, immer dieselben kurzen Sätze, immer derselbe Ort.
• Vormachen. Nebeneinander am Spiegel putzen wirkt oft besser als jede Erklärung.
• Wählen lassen — „die blaue oder die rote Bürste?“ ist leichter zu beantworten als „putzt du jetzt?“.
• Nicht erzwingen. Später neu ansetzen. Ein erzwungener Versuch macht die nächsten zehn schwerer.

Und immer zuerst prüfen, ob es wehtut. Abwehr bei der Mundpflege ist sehr häufig ein Schmerzsignal von jemandem, der es nicht mehr sagen kann — eine Druckstelle, ein entzündeter Zahn, eine wunde Stelle. Wenn es wiederholt schwierig ist, gehört das besprochen: mit dem Pflegedienst und mit der Zahnarztpraxis, nicht mit mehr Nachdruck.

Professionelle Unterstützung

• Ambulanter Pflegedienst — kann die Mundpflege im vereinbarten Rahmen übernehmen oder Sie einmal anleiten.
• Zahnarztpraxis mit Hausbesuch. Viele Praxen kommen zu Menschen, die nicht mehr in die Praxis können — fragen Sie ausdrücklich danach, es steht selten auf der Internetseite.
• Logopädie — wenn das Schlucken das eigentliche Problem ist. Dafür gibt es Verordnungen.
• Pflegeberatung nach § 7a SGB XI — unabhängig, kostenfrei. Was dort passiert.

Was davon übernommen wird, hängt von Pflegegrad, Leistungsart, Verordnung und Vertrag ab. Eine pauschale Auskunft gibt es nicht — genau dafür ist das Beratungsgespräch da.

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