Allergien: Medikamente im Alltag

Kurz erklärt

Bei einer Allergie hält das Abwehrsystem einen harmlosen Stoff für gefährlich — Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare, Insektengift, ein Nahrungsmittel. Es schüttet daraufhin unter anderem Histamin aus, und das verursacht die bekannten Beschwerden: Jucken, Niesen, laufende Nase, tränende Augen, Quaddeln.

Die Behandlung setzt an drei Stellen an: Das Histamin blockieren (Antihistaminika), die Entzündung dämpfen (Kortison, meist örtlich) und, wo es geht, das Abwehrsystem umgewöhnen (Hyposensibilisierung). Dazu kommt für einige Menschen ein Notfallset.

Welche Medikamentengruppen kommen typischerweise vor?

• Neuere Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin, Desloratadin, Fexofenadin) — sie machen im Schnitt weniger müde als die alten und sind die übliche Wahl. Meist einmal täglich. „Macht nicht müde“ stimmt trotzdem nicht für alle: Besonders Cetirizin kann spürbar schläfrig machen. Fexofenadin gilt als eines der wenigsten dämpfenden. Wie jemand reagiert, ist individuell — probieren Sie es aus, bevor Sie sich ans Steuer setzen, nicht danach.
• Ältere Antihistaminika (Dimetinden, Diphenhydramin, Clemastin) — rezeptfrei zu haben und deshalb für harmlos gehalten. Bei älteren Menschen sind sie es nicht: Sie machen stark müde und können Verwirrtheit, Mundtrockenheit, Verstopfung, Probleme beim Wasserlassen und Stürze auslösen. Sie stehen in der PRISCUS-Liste der im Alter ungünstigen Mittel.
• Kortison als Nasenspray (Mometason, Fluticason, Budesonid) — bei Heuschnupfen das wirksamste Mittel überhaupt. Es wirkt nicht sofort, sondern braucht einige Tage regelmäßiger Anwendung.
• Augentropfen mit Antihistaminikum oder Cromoglicinsäure.
• Hyposensibilisierung — als Spritze oder Tablette über mehrere Jahre. Das einzige Verfahren, das die Allergie selbst behandelt und nicht nur die Beschwerden.
• Das Notfallset bei schweren Allergien: Adrenalin-Fertigspritze, ein Antihistaminikum und ein Kortisonpräparat zum Einnehmen. Diese drei sind nicht gleichrangig: Bei einer schweren allergischen Reaktion ist das Adrenalin das entscheidende Mittel. Antihistaminikum und Kortison wirken viel zu langsam — sie sind eine Ergänzung, kein Ersatz, und schon gar kein Grund zu warten.

Von der Packung zum Zusammenhang

Für den Pflegealltag wichtig

Das Nasenspray richtig anwenden — daran scheitert es meistens:

• Vorher die Nase putzen, Kopf leicht nach vorn neigen, nicht in den Nacken legen.
• Worauf es ankommt, ist die Richtung: die Spitze nach außen zur seitlichen Nasenwand richten — weg von der dünnen Scheidewand in der Mitte. Dort entstehen sonst Krusten und Nasenbluten, und deshalb setzen viele das Spray wieder ab. Ein bewährter Trick dafür: mit der rechten Hand ins linke Nasenloch sprühen und umgekehrt, dann zeigt die Spitze von selbst in die richtige Richtung. Wer es anders bequemer findet, macht es anders — entscheidend ist die Richtung, nicht die Hand.
• Beim Sprühen sanft einatmen, nicht kräftig hochziehen — sonst landet der Wirkstoff im Rachen statt in der Nase.
• Dranbleiben. Bei Kortison-Nasensprays spürt man manchmal schon früher etwas; die volle Wirkung braucht aber meist mehrere Tage regelmäßiger Anwendung. Wer nach zwei Tagen aufhört, hat sie nie wirken sehen.

• Abschwellende Nasensprays (Xylometazolin, Oxymetazolin) sind etwas anderes und helfen sofort — aber nur wenige Tage am Stück. Danach schwillt die Nase durch das Spray selbst an. Bei Allergien sind sie nicht die Lösung.
• Bei älteren Menschen die rezeptfreien Mittel prüfen. Wenn jemand nach Beginn eines Allergiemittels verwirrt wird, unsicher geht oder Wasser nicht mehr lassen kann, liegt der Zusammenhang oft genau dort — und wird selten vermutet, weil es ja „nur etwas Rezeptfreies“ ist. Rezeptfrei heißt nicht harmlos — diese Mittel sind apothekenpflichtig, und die Apotheke ist genau der Ort, an dem sich das in fünf Minuten klären lässt.
• Vorsicht beim Autofahren, besonders in den ersten Tagen und bei den älteren Mitteln.
• Allergiepass mitführen und bei jedem Arzt- und Zahnarztbesuch vorzeigen.
• Auslöser meiden, wo es geht: bei Pollen abends duschen und Haare waschen, Straßenkleidung nicht ins Schlafzimmer, nachts Fenster zu. Wann Lüften günstig ist, richtet sich nach dem aktuellen Pollenflug und dem Wetter, nicht nach einer festen Regel für Stadt und Land — die alte Faustregel trägt nicht zuverlässig. Es gibt kostenlose Pollenflug-Vorhersagen für die eigene Region; danach lassen sich Lüften, Spaziergänge und Haarewaschen planen.

Das Notfallset — wenn es verordnet ist, muss der Umgang sitzen: Die Adrenalin-Spritze wird außen in den Oberschenkel gesetzt, notfalls durch die Kleidung. Anschließend gilt: immer 112 rufen, auch wenn es der Person danach besser geht. Eine schwere allergische Reaktion kann nach Stunden zurückkommen. Das Set gehört überallhin mitgenommen, wird nicht im heißen Auto gelagert, und das Ablaufdatum sollte im Kalender stehen. Lassen Sie sich die Anwendung mit einem Übungsgerät zeigen — im Ernstfall zum ersten Mal die Anleitung zu lesen, funktioniert nicht.

Typische Beschwerden — was beobachten?

• Müdigkeit — bei den neueren Mitteln selten, bei den älteren die Regel.
• Mundtrockenheit, besonders bei den älteren Mitteln.
• Nasenbluten oder Krusten unter dem Kortisonspray — fast immer eine Frage der Sprührichtung.
• Verwirrtheit oder Gangunsicherheit bei älteren Menschen nach Beginn eines Allergiemittels.
• Zunehmende Atemnot oder pfeifendes Ausatmen — dann ist mehr im Spiel als Heuschnupfen.
• Beschwerden trotz Behandlung unverändert — Anlass, die Anwendung zu überprüfen.

Fragen für Arztpraxis oder Apotheke

• Ist dieses Mittel eines der älteren, die im Alter ungünstig sind?
• Können Sie zeigen, wie das Nasenspray richtig angewendet wird?
• Ab wann sollte es wirken, und wie lange sollen wir es geben?
• Ist ein Notfallset nötig — und wer weist uns ein?
• Was tun wir nach dem Einsatz der Notfallspritze?
• Wäre eine Hyposensibilisierung sinnvoll?
• Verträgt sich das Mittel mit allem anderen auf dem Plan?

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