Intimpflege respektvoll übernehmen

Es gibt keinen Teil der Pflege, bei dem so viel auf dem Spiel steht wie hier. Für die pflegebedürftige Person geht es um mehr als Sauberkeit: Sie muss zulassen, dass ein anderer Mensch etwas tut, das seit dem Kleinkindalter niemand mehr getan hat. Für Angehörige ist es oft der Punkt, an dem die Rollen endgültig kippen.

Beides darf ausgesprochen werden. Und beides ist ein guter Grund, sich Hilfe zu holen — nicht erst, wenn es nicht mehr anders geht.

Vorher miteinander sprechen

Das Gespräch gehört nicht ins Bad, sondern davor — angezogen, am Tisch, in Ruhe. Vier Fragen reichen:

• Wer soll helfen? Viele Menschen haben eine klare Vorstellung — die Tochter, aber nicht der Sohn. Der Partner, aber nicht das Kind. Oder ausdrücklich jemand von außen.
• Wann? Morgens, abends, nach dem Frühstück. Ein fester Zeitpunkt nimmt der Sache das Überraschende.
• Wie soll darüber gesprochen werden? Manche wollen es sachlich benannt, andere möchten, dass gar nicht viel geredet wird.
• Was möchten Sie selbst machen? Auch wenn es nur ein Handgriff ist — er gehört der Person.

Nähe ist nicht selbstverständlich, auch nicht in einer Ehe und auch nicht zwischen Eltern und Kind. Vierzig Jahre Zusammenleben sind kein Einverständnis für diese Situation.

Wenn jemand nicht mehr zustimmen kann

Bei Demenz oder nach einem Schlaganfall lässt sich das Gespräch oft nicht mehr führen. Das heißt nicht, dass Einverständnis entfällt — es heißt, dass Sie es anders lesen müssen.

• Trotzdem ankündigen, in kurzen Sätzen, vor jedem Schritt. Auch wenn keine Antwort kommt.
• Von vorn arbeiten, nicht von hinten. Wer nicht sieht, was passiert, erschrickt.
• Auf den Körper achten: Anspannen, Wegdrehen, Festhalten, Zusammenkneifen sind Antworten.
• Pausen zulassen und in einer halben Stunde neu ansetzen, statt durchzuziehen.

Abwehr gewaltsam zu überwinden ist keine Pflege. Wenn ein gesundheitliches Risiko dahintersteht — wunde Haut, eine Entzündung —, ist das der Moment für fachlichen Rat, nicht für mehr Druck.

Privatsphäre und Selbstständigkeit schützen

• Tür zu, Vorhang zu — auch wenn sonst niemand da ist.
• Raum warm, deutlich wärmer als für Sie selbst angenehm.
• Alles vorher bereitlegen: Waschlappen, Handtücher, Handschuhe, frische Wäsche, Abwurfbeutel. Wer noch einmal hinausgeht, lässt einen entblößten Menschen allein zurück.
• Nur den Bereich freimachen, an dem gerade gearbeitet wird. Ein Handtuch über den Rest.
• Zeit nehmen. Hast überträgt sich sofort und macht alles enger.

Und wo es geht: anreichen statt übernehmen. Den Waschlappen in die Hand geben und danebenstehen ist etwas völlig anderes, als es selbst zu tun — für beide.

Sichere Grundregeln

• Hände waschen, vorher und nachher.
• Einmalhandschuhe, sobald Kontakt mit Ausscheidungen möglich ist. Sie sind kein Zeichen von Ekel, sondern Hygiene — sagen Sie das ruhig dazu, wenn Sie merken, dass es so ankommt.
• Sanft reinigen. Klares warmes Wasser reicht meistens. Kein kräftiges Reiben, nichts Parfümiertes, keine Desinfektionsmittel ohne fachlichen Grund.
• Von sauber nach unsauber arbeiten und den Waschlappen dabei wechseln, statt mit demselben weiterzumachen.
• Sorgfältig, aber sanft trocknen — tupfen, nicht reiben, besonders in den Hautfalten. Feuchtigkeit ist das eigentliche Problem, nicht die Verunreinigung.
• Hautschutzmittel nur so anwenden, wie sie verordnet oder fachlich empfohlen wurden. Mehr hilft nicht mehr; dick aufgetragene Cremes können unter Inkontinenzmaterial sogar schaden.

Bei Inkontinenz

• Zeitnah wechseln, nicht nach Uhrzeit, sondern nach Bedarf. Lange Feuchtigkeit auf der Haut ist der Hauptgrund für wunde Stellen.
• Passendes Material verwenden. Zu groß hält nicht dicht, zu klein scheuert. Welche Art und Größe passt, gehört beraten — es gibt dafür Fachberatung, und sie kostet Sie nichts.
• Beim Wechseln immer die Haut ansehen. Rötungen im Gesäß- und Leistenbereich sind der erste Hinweis, dass etwas nicht stimmt.
• Reibung verringern: glatte Wäsche, keine Falten unter dem Körper, nicht mehrere Lagen übereinander.

Und ein Punkt, der oft falsch gemacht wird: weniger trinken lassen, damit weniger passiert. Das verschlimmert fast alles — den Urin, die Haut, den Kreislauf, die Verwirrtheit. Wenn die Trinkmenge ein Thema ist, gehört das zur Hausarztpraxis, nicht in die eigene Entscheidung.

Wann Sie fachlichen Rat brauchen

Bei diesen Zeichen nicht abwarten, sondern in der Hausarztpraxis oder beim Pflegedienst anrufen:

• Schmerzen oder Brennen, besonders beim Wasserlassen
• Blutungen, auffälliger Ausfluss oder ein neuer, strenger Geruch
• nässende oder offene Stellen, ausgeprägte Rötung, Schwellung
• Fieber
• plötzliche Verwirrtheit — bei älteren Menschen ist das oft das einzige Zeichen eines Harnwegsinfekts

Sofortige Lebensgefahr — etwa Bewusstlosigkeit oder schwere Atemnot — ist die 112. Für dringende, aber nicht lebensbedrohliche Beschwerden außerhalb der Sprechzeiten gibt es den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter der 116 117. Beobachtungen weitergeben ist Ihre Aufgabe; einordnen ist es nicht.

Wenn Nähe schwierig wird

Es gibt Dinge, die in Ratgebern selten stehen und in meinen Beratungsgesprächen ständig vorkommen: Ein Sohn, der seine Mutter nicht so sehen will. Eine Ehefrau, für die diese Handgriffe alles verändern, was zwischen ihnen war. Ein Vater, der anzügliche Bemerkungen macht — manchmal krankheitsbedingt, manchmal nicht. Alte Konflikte, die genau in diesem Moment hochkommen.

Nichts davon ist ein Charakterfehler, und nichts davon müssen Sie aushalten. Es ist ein sachlicher Grund, diese eine Aufgabe abzugeben — nicht die ganze Pflege, nur diese. Das ist keine Kapitulation, sondern eine vernünftige Arbeitsteilung.

Bei grenzverletzendem oder aggressivem Verhalten gehen Sie aus der Situation heraus und holen sich Rat — beim Pflegedienst, in der Pflegeberatung, bei der Hausarztpraxis. Auch dafür gibt es Wege, und niemand erwartet, dass Sie das allein regeln.

Entlastung durch einen Pflegedienst

Es muss nicht alles oder nichts sein. Üblich sind vier Zuschnitte:

• Einmalige Anleitung — jemand zeigt Ihnen die Handgriffe, danach machen Sie es selbst.
• Einzelne Einsätze, etwa nur an bestimmten Tagen.
• Teilübernahme — der Dienst macht die Intimpflege, Sie den Rest.
• Regelmäßige Versorgung, ein- oder mehrmals täglich.

Intimpflege kann zu den körperbezogenen Pflegemaßnahmen gehören. Ob und in welcher Höhe die Pflegekasse das trägt, hängt vom Pflegegrad, von der gewählten Leistungsart und von der Vereinbarung mit dem Dienst ab — eine pauschale Zusage gibt es nicht. Genau dafür ist ein Beratungsgespräch da.

Entlastung bei der Körperpflege finden